男女主角分别是许秋何恒进的其他类型小说《医生：都快退休了，系统才来结局+番外》，由网络作家“壹生”所著，讲述一系列精彩纷呈的故事，本站纯净无弹窗，精彩内容欢迎阅读！小说详情介绍：简单来说，病人连正常呼吸都困难，如何耐受大型肿瘤切除手术！多学科会诊激烈争论。最后明确了方案：保留自主呼吸下的诱导插管，全麻后常规开胸。很快，紧急手术开始！得亏病人之前有过丰富的就诊经历，各项检查也备得很齐全，否则的话，手术排到他可能要等三四天之后了。当然，也是因为病情确实危重。毕竟想要在医院插队，不跟阎王肩并肩是做不到的。“许秋，你虽然递交辞呈了，但各级单位批下来，少说也要十天半个月的，再跟我上一台手术吧。”何恒进说道。他的研究方向，正是急诊心外。而许秋作为开山大弟子，学的自然是老师的当家真本领。虽然技术不咋地，但他也是四十五岁的老主治了，病人活没活着，伸手一摸心脏就立马能知道。“行的。”许秋此刻正纳闷怎么完成任务，一听这话，当即...
《医生：都快退休了，系统才来结局+番外》精彩片段
简单来说，病人连正常呼吸都困难，如何耐受大型肿瘤切除手术！
多学科会诊激烈争论。
最后明确了方案：保留自主呼吸下的诱导插管，全麻后常规开胸。
很快，紧急手术开始！
得亏病人之前有过丰富的就诊经历，各项检查也备得很齐全，否则的话，手术排到他可能要等三四天之后了。
当然，也是因为病情确实危重。
毕竟想要在医院插队，不跟阎王肩并肩是做不到的。
“许秋，你虽然递交辞呈了，但各级单位批下来，少说也要十天半个月的，再跟我上一台手术吧。”何恒进说道。
他的研究方向，正是急诊心外。
而许秋作为开山大弟子，学的自然是老师的当家真本领。
虽然技术不咋地，但他也是四十五岁的老主治了，病人活没活着，伸手一摸心脏就立马能知道。
“行的。”许秋此刻正纳闷怎么完成任务，一听这话，当即答应下来。
……
手术室。
洗手、刷手……
繁琐的术前准备后，进入手术室时，所有人的脸色都是无比严肃。
对于巨大纵膈肿瘤的患儿，保留自主呼吸下全麻，能够最大程度保证器官安全。
也能够避免肌松剂和间歇正压通气诱使气管塌陷。
麻醉、平卧。
仰卧位正中切口开胸。
一切都在按照预料中的发展，呼吸机源源不断地提供潮气量，监护仪上的呼气末二氧化碳也在逐渐回归正常值……
然而突然间，仪器开始疯狂报警！
刚坐下就开始打瞌睡的麻醉医师虎躯一震：“通气恶化！”
身为主刀的何恒进倒是不慌。
多学科会诊时，他们就想到了患儿有心肺骤停的经历，因此为这种情况准备了第二套方案。
此时，算是派上用场了。
“准备，从股动、静脉插管，建立体外循环！”
这个步骤可以替换掉心肺功能！
既然现有的心肺无法提供最低限度的血液循环支持，那就上外力，用体外循环来代偿！
何恒进的速度很快。
他伸手，将将主动脉和肺动脉间的间隙分开，行升主动脉套带。
然后牵拉升主动脉上的带向左，显露上腔静脉内侧，用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带，完成上腔静脉套带。
随后依葫芦画瓢，用下腔套带钳绕下腔静脉套带备用。
“注入肝素。”何恒进道。
接下来就是动脉插管了。
许秋是没资格参与这些高端操作的，他按照三毫克肝素每千克体重算了算剂量，然后跟麻醉医生一起给药。
肝素注入后，何恒进要来了七号线，在升主动脉远端迅速做两个同心荷包缝合。
“真厉害啊。”许秋忍不住道。
何恒进虽然表情严肃，但嘴角还是勾起了一些……虽然自己这位大弟子水平不咋地，但嘴巴还挺甜。
就因为他为人老实，所以夸起人来，说的都是真话，更惹人欢喜！
“继续……
“准备引流！”
总算搞定插管。
然而就在这时，麻醉医师催命一般的声音再度响起：“何主任，引流效果很差！”
这一刻，何恒进一直保持的镇定有些维持不住了。
体外循环建立失败？！
他的脸色瞬间变得极差。
如果是这样的话，那就只能选择最后一个办法——改变术式，从右侧开刀，用蚂蚁吃象的方式，一点点蚕食掉肿瘤。
等于是绕远路！
然而这种方法风险极高，而且代价极大。
随后，用“4X12”涤纶线缝吊三针牵引线。
这个动作恰好也把主动脉瓣给暴露了出来。
于是许秋抬手就是一刀，造成的视觉效果好像就是病变的瓣膜把自己送了过来……简直流畅得不行！
“测瓣器。”
许秋招手要器械。
这时他才察觉到周围气氛似乎不对劲了，于是抬头看了眼，就看到孙平、雷鹏、何恒进以及一众院外名医都呆滞成了一片。
他并没有多余的表情，瞥了一眼就仿佛没看到一般继续埋头干活。
“2/0”DG进口瓣膜缝线穿过瓣环。
就在所有人以为许秋就要这么将主动脉瓣间断缝合在一块时。
突然的，许秋手中速度一变，却见电光火石之间，一块“叠瓦状”的垫片就出现在了此处。
这正是系统改良后的「纽扣式」。
“这是什么……”孙平忍不住轻叹出声。
这一手操作，眨眼的功夫就差点错过了！
“能降低出血概率。而且张力能达到最佳水平。”
许秋说着。
手里的动作却加速了。
他很快就来到了冠脉缝合处，持针钳与弯针如游龙一般飘逸，眨眼之间4-0Prolene缝线就组成了一个“围裙”，几乎与主动脉壁严丝合缝地吻合在了一块。
“这又是……”孙平眼睛都瞪圆了。
「围裙式」，最大程度减少主动脉壁间的残留空间，同时也能减小吻合口张力、提高容错率……
不过这一次他没有再浪费精力开口，转头进入了更专注的手术状态之中。
而此刻，除了术区的一切，还有一行小字在许秋眼前晃过。
“系统任务：见死要救。
“任务描述：用Bentall手术拯救一名患者。
“任务奖励：宝箱*1！
“注：根据综合分数，获得的奖励丰厚程度也会有所不同。”
宝箱……
既技能树、随机继承手术经验、大转盘、属性提升外，系统给出的第五种奖励，不知道这一次能开出来什么……
不过眼下，也不是纠结奖励的时候。
许秋心念一动，系统界面就消失得无影无踪，只余下那干净的术区，以及手中那略显冰凉的心脏。
“孙主任，你们还打算继续看下去吗……等着我把I型夹层动脉瘤的病人也给做了？”开刀的关键节点，许秋还有余力提醒一句。
听到这话，孙平等人才猛地反应过来。
卧槽，我们不是来欣赏教学手术的……
还有个病人在隔壁等着！
也就在这时，巡回护士匆匆来报：“孙主任，五号手术室准备完毕了，就等主刀！”
当下。
一伙人匆匆忙忙离开。
雷鹏依旧留在原地，他犹豫了一下，发现以自己的技术根本没法给许秋打下手，最后还是神色复杂地赶去隔壁了。
此时。
五号手术室中。
孙平一脸严肃地进入其中，表情说不出的郑重。
原本想随便露两手，打击一下许秋就行了。
但这次他必须动真格的了……各种压箱底的技术也不能藏了！
“准备体外循环……”
孙平下意识地指挥。
Bentall手术病人，体外循环是个大工程，稍有一点不慎就会影响到后续手术，甚至可能让主刀束手束脚！
所以他格外重视。
然而孙平话还没说完，麻醉医师就立刻说道：“许秋已经给这个病人安排好了插管、体外循环，可以做手术了！”
孙平猛地回头：“谁让他做的？”
草！
此刻他有点想爆粗口了。
他先前说的“有自己的一套手术习惯”并非是托词，事实上绝大部分外科医生都有类似的癖好。
然而，在这种情况下，何恒进也只是稍差一些，在许秋的眼里依旧能达到“准专家级”的水平，也算是相当不错了。
“厉害。”许秋由衷地感慨了一句。
不开挂的话，他连何恒进的深浅都看不出，自家老师是真有东西的。
而听到这句熟悉的话，何恒进愣了一下，然后整个人都有点不好了。
他沉默了几秒钟，然后问道：“……我哪里做得不太行？”
许秋刚要说话。
突然的，他眼前再次出现了一个新的界面，与此同时耳边响起清晰的系统提示声。
“病人董浩：目前存活率34.849%。
“手术成功率：21.622%！
“任务：拯救患者董浩。
“奖励：新手大转盘一次（评分越高，奖励越好）！”
“……”
看完这一串概率，许秋表情有些凝重。
百分二十的手术成功率……四舍五入都等于必死无疑了。
必须找机会接手。
奖励不奖励的倒是其次，主要是不能让病人下不了台。
这么想着时，何恒进已经小心翼翼地剔除了一团肿瘤血管，并且轻松地聊起美食以缓解气氛。
“看看这个，像不像大油边？
“这里的口感估计像羊腰子……别嫌恶心，肿瘤说白了就是肉，而且里面各部可能都不一样，口感层次丰富，指不定真比腰子要好吃！”
何恒进向来是不喜欢说荤段子的。
但枯燥的手术中总是不免无聊，因此他练就了一手用嘴炒菜的功夫。
随着手术进行，被摘除的肿瘤也越来越多，最后都堆积在了托盘上，少说也有个两三斤了。
而何恒进也越来越沉默，到最后更是沉着脸一言不发了。
手术第三个小时，何恒进再次持刀，但这一次，他的手术刀停在了半空中。
无影灯下，刀尖闪着寒光。
但这一刀却迟迟没有落下。
相反，此时此刻，却有一滴冷汗自何恒进额头划过，顺着口罩的缝隙钻进了他的嘴里。
咕噜——何恒进甚至能听见自己咽口水的声音，在这死一般的寂静下，他盯着眼前的术区，手指突然微不可查地颤动了一下。
“报时。”
何恒进嗓子有些发干，但还是本能地喊了一句。
很快，就得到了详细的回复。
“下午五点三十二，手术第三个小时第十七分钟……
“患者稀释度细胞压积27%。
“血气分析PaO2：13.7kPaPvO2：3.7kPapH：7.37PaCO2：4.9kPa尿量4ml/kg/小时血钾3.7mmol/L……”
报时是一个开关，主刀开口后，就能触发一系列的生命监护仪数值报幕。
听到这些，何恒进悄悄松了一口气。
不由地又看了许秋一眼。
体外循环能达到这个效果，跟对方的插管术是离不开干系的……这得是多优越的技艺，才能让整个体外循环维持状态都这么稳定啊！
所以从目前来看，患儿的体外循环维持得相当好，状态很是不错，自己完全还有试错的机会！
“单位体重给1mmol的氯化钾。”何恒进想也不想地说道。
此时，血钾在体外循环运转过程中，K最好保持在4～6mmol/L的范围内，而患儿水平略低，缺啥补啥了。
说完，何恒进放下刀子，手术室陷入了短暂的暂停。
巨大肿瘤的摘除术，其实就像是愚公移山。
一次性切掉整个巨物，这是不现实的。
只能跟分尸一样慢慢来。
而对于这名患儿，又有两点需要格外关注。
第一，是左右肺的入路取舍！
看了眼上面自己的签名，何恒进就有种想要扇自己一巴掌的感觉。
差点错过了……许秋这老小子虽然不成器，但在插管术、摘除术方面是有真本领的！
“幸好还来得及。”
他直接把辞呈揉成了一团，塞回了自己口袋，这时就听到走廊里传来了脚步声。
何恒进赶紧站起来，转头就正好看到许秋回来了。
“……老师？”
许秋望着自己这位恩师，有些奇怪他怎么会在这。
何恒进背过手去，镇定地道：“今天表现不错。你后面做的摘除术比我都好了。”
许秋点点头：“是。”
是……是什么是？
这踏马是正常人该有的对话吗，虽然是实话，但不应该奉承我两句吗。
何恒进叹了口气，得亏他不是喜欢被拍马屁的人，转移了话题道：“你去通知一声，让省内代表都来开个会，肺部巨大肿瘤的切除心得。”
虽然病人还生死未卜。
但手术已经取得了近乎完美的成功，对于外科医生来说，是可以开香槟了的。
“直接就省级会议了？”许秋则有点吃惊。
何恒进笑笑：“市内的都是些什么歪瓜裂枣，也就省里有几个有意思的医生了。”
许秋一想也是，自家老师的确有说这话的资格。
临海市第一医院，在临海冠绝群菜，而何恒进本人技艺精湛、科研成果累累，是白云省医学会急诊医学分会的常务委员，省急诊心外分会副主任委员。
同时还是大夏医学会急诊医学分会的委员。
的确有资格睥睨群雄了。
而这场巨大肿瘤切除术的水准，也超过了一市的级别，足以在省内，甚至全国面前炫炫技，搞个小新闻了。
“好，我去通知。”许秋从善如流地道。
何恒进点点头，准备离开，临走前突然又叫住了许秋，“等等。”
“老师。”许秋停住脚步。
何恒进想了想，道：“你也做一下准备，这次你是主要的手术人员。”
四十五岁开始在医学界崭露头角……还行吧，至少还有半只脚没进棺材。
老年可期！
“谢谢老师。”自家老师愿意给自己露面的机会，许秋心里自然是高兴的。
“还有，之前不是说医院招了不少人？”何恒进似乎又想到了什么，随口聊着。
提起这事许秋就心痛，自己今年的副主任位置又被抢了。
不过现在，他已经不在乎一个小小的副主任了。
有系统傍身，目标但凡不是让医学史的一页改姓“许”，都是没出息的宿主。
“除了一些空降的副主任、主任，临医还招了不少新鲜血液。另外，今年我也收了一个小硕士，长得挺乖的一个小姑娘。”何恒进笑了笑。
许秋倒是习惯了，这些年他这位大弟子经常会客串导师的身份，等把新硕士教到自己能力不足了，再送去给何恒进深造。
简直跟先打精英怪，再打boss一样……
所以何恒进的意思许秋很清楚，点头道：“我会好好教她。”
“嗯，尤其是插管术、摘除术……改天你教她的时候，跟我汇报一声，我去看看你的教学方法对不对。”
何恒进说完，就飞也一样地离开了。
许秋差点绷不住。
监工？
明明是也想要偷学！
许秋笑了笑，回到了自己位置上。
等不及领取系统奖励，他先开始翻箱倒柜起来。
MMP，之前冒险签下了辞职申请……得赶紧毁尸灭迹！
离了临医，自己短时间内怕是回不到这种级别的大医院了，还有没有机会完成系统任务都不一定！
说实话，他都有点想试试。
不过这东西有点珍贵，许秋还不至于奢侈到随意挥霍……等一个幸运倒霉蛋试试我吃药后的战斗力。
收拾好心情，许秋就准备动身再去急诊科转转，看能不能再触发点任务什么的了。
这时候，有几个同事进来。
“许秋，十三床要做个床旁超声，你去一下……”
一名年轻的主治下意识地说道。
但话才到一半，他才像是想起了什么，连忙住了口。
而这时，专程赶来的护士王静也正好听到这话，她脸一沉，骂道：“那点破事你支使个规培的干不就得了，许医生能做这活儿？”
“是是是……抱歉啊许医生！”
年轻主治本来想回办公室躺一躺的，但这会儿脸上烧得慌，又蹑手蹑脚地溜出去了。
想到这几天里许秋在院内的各种传闻，再联想到自己竟然还像以前一样指挥许秋……年轻主治差点给自己扇一巴掌！
而此时，办公室里。
王静朝许秋打了个招呼，道：“许医生，何主任喊你过去，有个会。”
“行，谢谢静姐了。”
“哎呀还叫什么静姐，我比你还小一点，喊我小静就行了……”王静这会儿是不敢再让对方喊姐了。
许秋笑了笑，浑不在意地道：“静姐这些年照顾我很多。”
说完，也没有多停留，就快步往会议室那边去了。
望着许秋离开的背影，办公室里好几个埋着头的医生才伸长了脖子望去。
“许秋真的完全不一样了……”
“听说他现在能做Bentall手术，连凶得要死的雷主任都跟他谈笑风生！”
“……”
办公室里此起彼伏都是感慨声。
只有王静望着许秋的背影，轻笑着摇了摇头，低声道：“许秋可从来没变过。变的只是你们而已。”
“……”
会议室。
许秋进门后，才发现这一轮会议的规模大得超乎想象。
除了急诊科，肿瘤科、呼吸科的好些个主任都来了。
一看这个架势，许秋就猜了个大概，估摸着就是那位「肺部巨大良性肿瘤」的董浩了。
“师兄这里！”会议室角落，唐安大咧咧地挥着手，显然她给自己抢了位置。
许秋刚要过去，何恒进却开口了，道：“许秋，坐我旁边吧。”
听到这话的唐安表情一呆，心说这就是地位差距吗……以前师兄要跟我挤在角落里混资历，没想到现在已经打入了内部！
许秋朝着唐安笑笑算是打招呼，然后就坐到了何恒进旁边。
没等多久，会议讨论开始了。
许秋猜得没错，这的确是董浩的术后讨论会，准确来说，是“康复方案讨论会”。
何恒进简明扼要地点明了当下的困局：“患儿的左肺，保守估计有个三四年都一直处于萎缩状态。
“常年的肺不张致使左肺几乎完全没有功能！
“术后，我院对其进行了鼓肺操作，但也只是让病人的左肺从鹌鹑蛋大小变成了鸡蛋大小而已，距离正常的肺组织规模还有很大差距……”
说到这，何恒进调出了最新的术后片子。
上面已经没有了肿块密度影，但，董浩的左肺依然是小小一片，几乎只有右肺的五分之一！
简直是袖珍版。
何恒进脸色沉重地道：“患儿的左肺虽然没有坏死，同样能通过血流，但却没法携带氧气！”
这意味着，左肺仅仅是活着而已，根本没有发挥呼吸功能。
因此，接下来怎么处理董浩就成了最大的难题。
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